• 杏林昔拾 中醫專題中醫古籍傷寒論檢閱
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    惲鐵樵
    惲鐵樵
      《傷寒論》用附子各方贅言
      來源:《藥物學講義》
      專題:附子
    二一條:太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。此為用附第一方。汗漏不止是桂枝湯癥。四肢微急,難以屈伸,是附子癥。惡風,因漏汗;小便難,因汗漏不止。得桂附,漏汗止,小便難自除,惡風亦罷。余詳《輯義》“按”。二三條、二四條:太陽病,下之后,脈促、胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。此亦有汗者,與前條不同處在去芍藥。三十條:傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之?!?
    惲鐵樵
    惲鐵樵
      細辛
      來源:《藥物學講義》
      專題:細辛
    張元素云:細辛,味大辛,氣溫,入足厥陰、少陰血分,香味俱細。以獨活為使,治少陰頭痛如神,亦止諸陽頭痛;溫少陰之經,散水氣以祛內寒。東垣云:膽氣不足,細辛補之,又治邪氣自里之表。故仲景少陰癥用麻黃附子細辛湯。按:細辛,《本經》列之上品,謂久服明目利九竅,輕身延年?!秳e錄》亦謂安五臟,益肝膽通精氣。然此味實是奇悍之將藥,不可嘗試。治頭痛、肺閉及寒疝僅用一分,其效捷于影響。治急性支氣管炎必與五味子同用。若用之不當,過三分便能殺人。其作用略如麻黃,而悍于麻黃倍蓰  。
    惲鐵樵
    惲鐵樵
      附子
      來源:《藥物學講義》
      專題:附子
    附子,此藥共有四種,皆一本所生,異名而殊功。其母根曰烏頭,以形似得名,細長三四寸者名天雄;附母根而生者為附子;其旁連生者為側子;又母根形兩歧者名烏喙。附子,味辛,性熱,諸家本草皆云有大毒。王好古云:入手少陽三焦、命門之劑,其性走而不守,非若干姜止而不行。趙嗣真曰:熟附配麻黃,發中有補,仲景麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯是也;生附配干姜,補中有發,仲景干姜附子湯、通脈四逆湯是也。戴原禮曰:附子無干姜不熱,得甘草則性緩,得桂則補命門。按:附子不補,其云補者,謂能補火,體內無熱,得附則增熱之謂。附子得…
    惲鐵樵
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      傷寒三陰界說
      來源:《藥物學講義》
      專題:經方醫論集
    本論云:少陰之為病,脈微細,但欲寐也。舒馳遠以此為提綱。按:僅據此六字,不足以認識少陰癥。本論此下一節云:少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。又,脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。又,脈暴微,手足反溫,為欲解也。若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者可治。惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者可治。手足不逆冷,反發熱者,不死。一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血,惡寒身踡而利,手足逆冷者,不治。吐利煩躁,四逆者,死。下利止而頭眩,時自冒者,死。四逆,惡寒…
    惲鐵樵
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      傷寒三陽界說并方總說明
      來源:《藥物學講義》
      專題:經方醫論集
    太陽之為病,頭項強痛而惡寒。此為《傷寒論》第一節,古人所謂太陽癥提綱。本文雖無發熱字標,又后文有“或已發熱,或未發熱,必惡寒”之文,然傷寒是熱病,不發熱不名為傷寒。如今為容易明白計,可云:太陽病,脈浮,頭項強痛,發熱而惡寒。此有有汗、無汗之辨:有汗者、脈緩,為風傷衛,桂枝湯主之;無汗者、脈緊,為寒傷營,麻黃湯主之。傷寒之例,有一癥斯有一藥。桂枝癥畢具,項背者,桂枝湯加葛根(15)。喘家,桂枝湯加厚樸杏仁(20)。汗后,汗漏不止,小便難,四肢微急,桂枝湯加附子(21)。下后,脈促,胸滿,桂枝去芍藥(22)…
    惲鐵樵
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      常山
      來源:《藥物學講義》
      專題:常山
    常山,《本經》主傷寒、寒熱、溫瘧、鬼毒、胸中痰結、吐逆?!斗暝罚喉毎l散表邪及提出陽分之后服之。生用多用,則上行必吐。若酒浸炒透,則氣稍緩,用錢許,亦不致吐也。得甘草則吐,得大黃則痢。蓋無疾不作瘧。常山專在驅痰逐水。楊某云:常山治瘧,人多薄之。瘧家多蓄痰液黃水,或停儲心下,或結癖臍間,乃生寒熱。法當吐涎逐水,常山豈容不用!所以《本經》專主寒熱、溫瘧、痰結吐逆。以瘧病多由傷寒寒熱,或時氣濕痰而致痰水蓄聚心下也。蘊熱內實之癥,投以常山,大便點滴而下,似泄非泄,用大黃為佐,瀉利數行,然后獲愈。常山陰毒…
    惲鐵樵
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      芒硝
      來源:《藥物學講義》
      專題:芒硝
    芒硝在樸硝條下。其硝石另是一物。余常用玄明粉,玄明粉即樸硝所提煉者。王好古曰:玄明粉治陰毒,非伏陽在內不可用,若用治其陰毒,殺人甚速。丹溪云:玄明粉火鍛而成,其性當溫,久服輕身駐顏等說,豈理也哉。予親見一二朋友,不信余言而亡故,書以為戒。時珍云:《本經》樸硝煉餌,輕身神仙,蓋方士竄入之言。此藥腸胃實熱積滯,年少氣壯者,量予服之,亦有速效。若脾胃虛冷及虛火動者,是速其咎矣。主治心熱煩躁,并五臟宿滯癥結,明目,退膈上虛熱,消腫毒。馬牙硝甘,大寒,無毒。除五臟積熱、伏氣。末篩點眼赤,去赤腫、障翳、澀、…
    惲鐵樵
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      大黃
      來源:《藥物學講義》
      專題:大黃
    味苦,氣寒。主下瘀血,血閉寒熱,破癥瘕積聚、留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食。黃芩為之使,無所畏,忌冷水,惡干漆。之才云:得芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓,療驚、恚怒、心下悸氣;得硝石、紫石英、桃仁,療女子血閉。丹溪云:大黃乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經之藥,凡病在五經血分者宜用之,若用于氣分,是誅伐無過矣。瀉心湯治心氣不足。吐血、衄血者,手厥陰心包絡、足厥陰肝、足太陰脾、足陽明胃之邪火有余也,雖瀉心,實瀉血中四經之伏火也。又仲景治心下痞滿,按之軟者,用大黃黃連瀉心湯。此亦瀉脾胃…
    惲鐵樵
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      茵陳蒿
      來源:《藥物學講義》
      專題:茵陳
    茵陳蒿苦,平,微寒,無毒?!侗窘洝罚撼L濕、寒熱邪氣、熱結黃疸?!斗暝吩疲阂痍愑卸N。一種葉細如青蒿者,名綿茵陳,專于利水,為濕熱黃疸要藥。一種生子如鈴者,名山茵陳,又名角蒿,其味辛、苦,有小毒,專于殺蟲,治口齒瘡絕勝,并入足太陽?!侗窘洝分黠L濕寒熱,熱結黃疸,濕伏陽明所生之病,皆指綿茵陳而言。仲景茵陳蒿湯以之為君,治濕熱發黃。梔子柏皮湯以之為佐,治燥熱發黃。其麻黃連軺赤小豆方以之為使,治瘀熱在里而身黃。此三方分治陽黃也。其治陰黃,則有茵陳附子湯。蓄血發黃,則非此能治也?!锻馀_》治齒齦宣露;《…
    惲鐵樵
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      半夏
      來源:《藥物學講義》
      專題:半夏
    半夏,辛,溫,有毒。湯浸,同皂莢、白礬煮熟,姜汁拌,焙干用;或皂莢、白礬、姜汁、竹瀝四制尤妙。咽痛醋炒用。小兒驚痰發搐及膽虛不得眠,豬膽汁炒。入脾胃丸劑,為細末,姜汁拌盦作曲,候陳炒用。反烏附,以辛燥鼓激悍烈之性也。忌羊血、海藻、飴糖,以甘咸凝滯開發之力也?!斗暝钒胂臑樽闵訇柋舅?,兼入足陽明;太陰虛而有痰氣,宜加用之;胃冷嘔噦方藥之最要者。止嘔為足陽明,除痰為足太陰,柴胡為之使,小柴胡湯用之,雖為止嘔,亦助柴胡、黃芩止往來寒熱也?!侗窘洝分蝹疅?,非取其辛溫散結之力歟。治心下堅胸脹,非取其攻…
    惲鐵樵
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      瓜蔞實
      來源:《藥物學講義》
      專題:瓜蔞
    瓜蔞實,甘,寒,無毒。去殼紙包,壓去油用。反烏、附?!斗暝疯槭V實潤,宜其為治嗽、消痰、止渴之要藥,以能洗滌胸中垢膩郁熱耳。仲景治喉痹引心腎咳吐、喘息及結胸滿痛,皆用栝蔞實,取其寒不犯胃氣,能降上焦火,使痰氣下降也。其性較栝蔞根稍平而無寒郁之患,但脾胃虛及嘔吐自利者不可用。
    惲鐵樵
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      甘遂
      來源:《藥物學講義》
      專題:甘遂
    甘遂,色白味苦,先升后降,乃瀉水之峻藥?!侗窘洝分未蟾桂摒?、面目浮腫、留飲宿食等病,取其苦寒迅利,疏通十二經,攻堅破結,直達水氣所結之處,仲景大陷胸湯、《金匱》甘遂半夏湯用之,但大瀉元氣,且有毒,不可輕用。腎主水,凝則為痰飲,甘遂能泄腎經濕氣,治痰之本也,不可過服,中病即止。仲景治心下留飲,與甘草同用,取其相反而立功也?!吨夂蠓健分紊砻娓∧[。甘遂末二錢,雄豬腎一枚,分七片,入末,拌勻,濕紙裹煨令熟,每日服一片,至四五服,當腹鳴小便利,是其效也。然水腫、鼓脹類多脾陰不足,土虛不能制水,法當辛溫補脾…
    惲鐵樵
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      葶藶子
      來源:《藥物學講義》
      專題:葶藶子
    葶藶,辛、苦,寒,有小毒。酒浸焙用,療實水滿急。生用,《本經》主癥瘕積聚、結氣、飲食寒熱、破堅逐邪、通利水道?!栋l明》葶藶苦寒,不減消黃,專泄肺中之氣,亦入手陽明、足太陽,故仲景瀉肺湯用之。肺氣壅塞則膀胱之氣化不通。水濕泛濫為喘滿,為腫脹,為積聚種種。辛能散,苦能泄,大寒沉降,能下行逐水,亦能泄大便,為其體輕性沉降,引肺氣下走大腸,又主肺癰喘逆、痰氣結聚、通身水氣。脾胃虛者宜遠之。大戟去水,葶藶愈脹,用之不節,反乃成病。葶藶有甘苦二種,緩急不同,大抵甜者性緩,雖泄肺而不傷胃。然肺之水氣病勢急者,…
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      黃連(附諸瀉心湯)
      來源:《藥物學講義》
      專題:黃連
    黃連,苦,寒,無毒。產川中者,中空色正黃,截開分瓣者為上。生用,瀉心火;豬膽汁炒,瀉肝膽虛火;治上焦熱用醋炒,中焦姜炒,下焦鹽水炒;氣分郁結肝火,煎吳萸湯炒;血分癥塊中伏火,同干漆末炒。解附子、巴豆、輕粉毒,忌豬肉?!侗窘洝分鳠釟?、目痛、眥傷、泣出、明目,治腸澼、腹痛下痢、婦人陰中腫痛?!斗暝吩疲捍ㄟB性寒,味苦,氣薄,味厚,降多升少,入手少陰、厥陰,苦入心,寒勝熱。黃連、大黃之苦寒,以導心下之實熱,去心竅惡血。仲景九種心下痞,五等瀉心湯皆用之。瀉心者,其實瀉脾,實則瀉其子也。下痢、胃呆、虛熱、…
    惲鐵樵
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      黃柏
      來源:《藥物學講義》
      專題:黃柏
    柏皮,黃柏之皮也???、寒,無毒。生用降實火;酒制治陰火上炎;鹽制治下焦之火;姜制治中焦痰火;姜汁炒黑治濕熱;陰虛火盛、面赤戴陽,附子汁制?!侗窘洝分魑迮K腸胃中結熱、黃疸  、腸痔,止泄痢、女子漏下赤白、陰傷蝕瘡?!斗暝吩疲狐S柏苦燥,為治濕熱之專藥。詳《本經》主治皆濕熱傷陰之候。即漏下赤白,亦必因熱邪傷陰,火氣有余之患,非崩中久漏之比。仲景梔子柏皮治身黃發熱,得其旨矣。按:發黃為膽汁不循軌道,混入血中之故。膽汁為消化要素,今不向下行,第二道消化病。第一道消化亦病,故患此者,恒見舌質絳而黃…
    惲鐵樵
    惲鐵樵
      瓜蒂
      來源:《藥物學講義》
      專題:甜瓜蒂
    《本經》:上品,味苦,性寒。主治大水,身面四肢浮腫,下水谷蠱毒,咳逆上氣及食諸果病在胸膈,吐下之?!秳e錄》:去鼻中瘜肉,療黃疸?!洞竺鳌?nbsp; :吐風熱痰涎,治風眩頭痛、癲癇喉痹、頭目有濕氣。王好古云:得麝香、細辛,治鼻不聞香臭。仲景云:病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖,咽喉不得息者,此為胸中有寒也,當吐之。太陽中暍,身熱頭痛而脈微弱,此夏月傷冷水,水行皮中也,宜吐之。少陽病,頭痛、發寒熱、脈緊不大,是膈上有痰也,宜吐之。病胸上諸實,郁郁而痛,不能食,欲人按之,而反有濁…
    惲鐵樵
    惲鐵樵
      石膏
      來源:《藥物學講義》
      專題:石膏
    辛、甘、大寒,無毒?!侗窘洝分髦酗L寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦,不能息,腹中堅痛,除邪鬼,產乳,金瘡?!斗暝吩疲喝艘允?、葛根并為解利陽明經藥。蓋石膏性寒,葛根性溫,功用詎可不辨。葛根乃陽明經解肌散寒之藥。石膏為陽明經辛涼解熱之藥,專治熱病、暍病、大渴引飲、自汗、頭痛、溺澀、便閉、齒浮、面腫之熱證,仲景白虎湯是也。東垣云:立夏前服白虎,令人小便不禁,降令太過也。今人以此湯治冬月傷寒之陽明證,服之未有得安者。按:此說大謬。不特石膏之性寒,且有知母引邪入犯少陰,非越婢、大青龍、小續命中石膏佐麻黃…
    惲鐵樵
    惲鐵樵
      豆豉(附諸豆)
      來源:《藥物學講義》
      專題:淡豆豉
    豆豉用黑豆淘凈,伏天水浸一宿,蒸熟攤干,蒿覆三日,候黃色取曬,下甕筑實,桑葉厚蓋泥封,七日取出,又曬,酒拌入甕,如此七次。主傷寒頭痛、寒熱煩悶、溫毒發斑、瘴氣惡毒,入吐劑發汗,并治虛勞喘吸、腳膝疼冷、大病后胸中虛煩,此為圣藥。合梔子治心下懊;同蔥白治溫病頭痛;兼人中黃、山梔、臘茶治溫熱疫癘,虛煩喘逆;同甘桔、葳蕤治風熱燥咳,皆香豉為圣藥。蓋瓜蒂吐胸中寒實,豆豉吐虛熱懊。得蔥則發汗,得鹽則涌吐,得酒則治風,得薤則治痢,得蒜則止血。生用則發散,炒熟則止汗。然必法上制者,方堪入藥。入發散藥,陳者為勝;…
    惲鐵樵
    惲鐵樵
      梔子
      來源:《藥物學講義》
      專題:梔子
    《本經》主五內邪氣,胃中熱氣,面赤,酒皰,皶鼻,白癩,赤癩,瘡瘍?!斗暝窏d子仁專除心肺客熱?!侗窘洝分挝鍍刃皻?、胃中熱氣等病,不獨除心肺客熱也。其去赤癩、白癩、瘡瘍者,諸痛癢瘡皆屬心火也。炮黑,則專瀉三焦之火及痞塊中火,最清胃脘之血,屈曲下行,能降火從小便中泄去。仲景治傷寒發汗、吐下后,虛煩不得眠,心中懊,梔子豉湯主之。因其虛,故不用大黃。既亡血亡津,內生虛熱,非此不去也。治身黃發熱,用梔子柏皮湯。身黃腹滿,小便不利,用茵陳梔子大黃湯,取其利大小便而蠲濕熱也。古方治心痛,恒用梔子,此為火氣上逆…
    小昔
    小昔
      胃脘痛(胃黏膜脫垂癥)
      來源:《湖南中醫雜志》
      專題:胃痛
    欒某,女,53歲,1995年10月6日就診?;颊呶鸽潆[隱作痛,食后加劇,胃脘有燒灼感,泛酸,脘部脹滿,噯氣頻作,舌質淡紅,苔膩微黃,脈弦而沉弱。經鋇餐透視檢查確診為胃黏膜脫垂癥。證屬寒熱互結,中氣虛弱,升降失常。方擬半夏瀉心湯加味:半夏10g,黃芩10g,黃連10g,黨參30g,干姜10g,附子10g,吳茱萸5g,枳殼30g,甘草10g,大棗6g。每天1劑,水煎服。服上方5劑后諸癥減輕,繼服原方加減20余劑,諸癥消失,鋇餐透視檢查示“胃張力、蠕動正常,無胃黏膜皺襞通過幽門進入十二指腸”。隨訪半年未復發。按本案患者是因胃竇部黏膜皺襞肥大…
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